烟 台 新 安 男 科 医 院 公 用 笺

烟新便〔2020〕04号

关于规范临床物理检查的通知

各临床科室：

为规范临床物理检查行为，确保质量和安全，特强调如下：

一、规范体格检查

    详实的病史采集、系统的体格检查及必要的辅助检查是正确诊断的基础，特别是体格检查，能获取第一手临床资料，与病史互相印证，在临床诊断中具有特殊重要地位。

我院再次强调，临床医师必须亲自诊查病人，实习医师为提高临床技能，在征得病人同意后可以进行体格检查，但临床带教医师要再次检查，并将体格检查结果详细记录在病历上，比如前列腺指诊，要详细记录触诊结果，包括前列腺的大小、形状、质地、是否有压痛、是否触及肿物、是否有波动感等。

二、规范辅助检查

阴茎感觉阈值测定、阴茎多普勒血流检查、尿流率检测、电子镜检查作为临床物理检查项目，临床带教医师安排其他医护人员（包括实习医师）辅助操作时，必须现场指导，在认真复核、确认无误后，要客观、完整、规范、及时书写检查报告并签名。

规范采集样本是检验质控的重要环节，分泌物取样也要由临床医师亲自操作，也便于医师在病历中对分泌物的性状进行客观记载。

三、提高认识

《执业医师法》第23条规定，医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。

希望临床医师严格遵守相关法律法规和执业行为规范，确保医疗质量和患者安全，避免医疗纠纷，促进医院的标准化、规范化建设，将2020年全区医疗机构标准化管理年活动向纵深推进。

特此通知。

                               2020年6月27日